秋冬小心RSV 醫:造成肺炎機率為流感2.7倍

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文|三立新聞網

 

陳育民理事長、張峰義理事長、吳至行教授(左至右)呼籲,建議民眾主動與醫師討論RSV疫苗接種,建立完整呼吸道防護。(圖/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
陳育民理事長、張峰義理事長、吳至行教授(左至右)呼籲,建議民眾主動與醫師討論RSV疫苗接種,建立完整呼吸道防護。(圖/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)

 

秋冬呼吸道疾病盛行,流感、新冠之外,秋冬也要注意呼吸道細胞融合病毒(RSV)。根據疾病管制署統計,今年9月RSV陽性檢體數約為1月的6倍,創下今年以來單月新高 ,目前已開始進入傳染高峰期。專家提醒,RSV主要透過飛沫與接觸傳播,症狀初期可能類似感冒,但對年長者、慢性病患者、長照機構住民及嬰幼兒而言,感染後可能進一步造成肺炎、甚至失能與死亡 。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,RSV在台灣有A、B兩型共同流行,一年四季都可能出現病例 ,且可能終身反覆感染 ,根據疾病管制署統計,今年9月RSV陽性檢體數約為1月的6倍,創下今年以來單月新高 ,目前已開始進入傳染高峰期。肺炎長年位居國人死因第三名 ,而RSV是引發長者肺炎的重要病因之一,每10名因肺炎住院的長者中,就有1名感染RSV ,且感染RSV造成肺炎的機率為流感的2.7倍 。由於初期症狀不具特異性,民眾容易當成一般感冒,對免疫力較弱或有慢性疾病的長者而言,病程可能快速惡化。

他說,資料顯示,RSV住院患者的死亡風險比流感增加2.3倍 ,發生插管或死亡的比例也比新冠高 ;另有研究指出,因RSV住院的長者每4人就有1人在住院後一年內去世。此外,RSV對慢性病患者的威脅也不容低估。資料顯示,RSV住院患者中超過9成原本即患有慢性疾病,其中更有63%具有三項以上的慢性病 ;國際研究亦顯示,慢性病患者感染RSV後的住院風險較健康同齡者高出3至10倍 。

台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會吳至行教授表示, RSV感染目前臨床主要採支持性治療緩解症狀並無法有效縮短病程,相較於流感、新冠,RSV沒有專一性病毒治療藥物 ,因此主動預防至關重要。一旦長者感染RSV住院,平均住院天數高達32天,並對家庭造成沉重的醫療負擔;且當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患者時,病毒可能在家戶間傳播,形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

吳至行建議,家庭呼吸道防護可從「盤點、諮詢、落實」三步驟做起: 
•    盤點|整理家中長輩、慢性病患者、孕婦與幼兒的年齡、健康狀況及既往疫苗接種紀錄。 
•    諮詢|就醫時主動與醫師討論,依個人年齡、疾病風險與適用條件,確認合適的疫苗種類及接種時程。 
•    落實|除疫苗接種外,也應勤洗手;出現呼吸道症狀時戴口罩並避免接觸高風險家人,同時做好環境清潔與消毒,將防護從個人延伸到全家。 

面對不同的呼吸道疾病,吳至行提醒民眾應建立「完整防護」的觀念,除了流感、新冠、肺炎鏈球菌與百日咳疫苗,民眾也應依年齡及個人健康風險與醫師討論是否需要接種RSV疫苗,逐一盤點、補齊適合自己的「五重防護」。

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,長照機構住民多為高齡者,且同時患有慢性疾病,加上機構共同生活與密切照護的特性,一旦發生感染,可能面臨較高的重症與後續照護負擔。提醒75歲以上成人、60至74歲且有慢性肺病、心血管疾病、肝腎疾病等高風險族群,以及長照等照顧機構住民,可主動諮詢RSV疫苗接種;懷孕28至36週的孕婦,也可與醫師討論接種,透過母體抗體提供嬰兒出生後6個月內的被動免疫保護。

 

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