2021.05.26 10:33 臺北時間

【防疫保單1】確診新冠肺炎住不進醫院不能賠? 壽險業從寬理賠醫療險

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財經理財
確診卻因為醫院一床難求而住進檢疫所或防疫旅館,醫療險一律理賠。(本刊資料照)
確診卻因為醫院一床難求而住進檢疫所或防疫旅館,醫療險一律理賠。(本刊資料照)
市售的法定傳染病防疫保單,由於保費便宜,理賠條件簡單,在這波疫情升溫下,狂銷近300萬件,但近來傳出封城、入住防疫旅館不理賠的消息後,金管會和保險業者回應表示放寬理賠。
25日中華民國消費者文教基金會表示,抽樣檢視國內8張以防疫為訴求的保險商品,並參考香港及新加波的疫情保單條款後,針對保障內容、理賠規定進行檢視發現,現行業者銷售的防疫保單,未來將暗藏重大的理賠爭議可能性。
消基金提醒,抽檢的8張防疫保單中,雖然都有提供按日理賠的住院醫療保險金,其中7張也有提供重症患者可能需要的負壓隔離病房醫療保險金,但隨著疫情快速變化,政府成立類似醫院的「專責收治、收容機構」,像是加強版集中檢疫所、加強版防疫專責旅館等,是否符合保險契約所指的「醫院」定義?未來符合確診的投保人能否申請到住院醫療保險金理賠?恐將發生不少法理爭議。
對此,金管會保險局局長施瓊華回應,經過產、壽險公會討論並與保險業者達成共識,未來只要是確診新冠肺炎,但因為沒有病床,而在檢疫所、防疫旅館或方艙醫院進行治療,醫療險一律都理賠,保險業者會從寬認定。
另外,針對消基會質疑產險防疫保單除外理賠封城,金管會表示,封城是所有人不得任意移動、出入,但是保戶如果因為接觸史而確診,或是因為接觸確診者而被發居家隔離通知,這部分照樣會理賠。
更新時間|2023.09.12 20:38 臺北時間
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