【抗癌導彈新利器】幫藥物裝導航精確殺死癌細胞 輝瑞豪砸兆元併ADC先驅
3月中，全球製藥巨頭輝瑞以430億美元、約1.3兆新台幣，收購專注ADC（抗體藥物複合體）藥物開發的美商Seagen，不但創下2009年以670億美元買下惠氏以來第二大交易，同時寫下歷年國際ADC併購案新高。
本刊調查，在精準醫療趨勢下，融合標靶治療與化療作用原理、有「魔法子彈」之稱的ADC抗癌新藥，正強勢登場。台廠為抓住這股ADC熱潮，紛紛透過整合或結盟布局，除搶先的浩鼎，永昕與建誼、旭富與嘉正、台康與台新藥，也積極搶進。
以「犀利人妻」奪下金鐘女配角的藝人朱芯儀，2021年底宣布罹患乳癌，在與病魔搏鬥一年多後，在今年生日當天，透過社群宣布完成數次手術及18次化療；只是，整個療程頭髮掉光，口鼻腔黏膜破洞，甚至出現排便不順，指甲脆化一勾到毛衣就痛，副作用令人不捨。
癌症治療一定如此不舒服嗎？生技界人士透露，目前乳癌除了化療與手術，台灣健保也引進近年十分火紅的ADC（抗體藥物複合體）新藥，讓治療多次仍轉移或復發的患者使用，這種藥物就像裝了導航系統的子彈，能精準殺死癌細胞，且能大幅降低副作用，被喻為標靶治療新利器。
「以前的標靶治療，最大的問題是抗藥性。」生技中心（DCB）製藥所所長蔡士昌以乳癌為例、深入地向本刊分析，轉移性乳癌患者一旦化療無效，Her2蛋白表現高者，健保可給付抗體藥，如羅氏（Roche）的賀癌平（Herceptin），遺憾的是，這款藥物還是有復發風險。
為了優化療效，2013年，羅氏將賀癌平和一個新化療藥物（DM1），利用ADC技術開發出賀癌寧（Kadcyla）。蔡士昌對此指出，賀癌寧雖然同樣採用賀癌平的抗體，卻因為接上可毒殺癌細胞的小分子藥，患者復發率明顯降低，上市不久就熱賣，2017年還成為重磅暢銷藥物（Blockbuster）。。
雖然都號稱是標靶藥物，但為何ADC技術如此神奇？CDMO廠商永昕生醫董事長陳佩君生動地形容，化療藥就像一顆手榴彈，威力強，但寧可錯殺也不願錯放，造成正常細胞與癌細胞通殺，因此才會出現掉髮、免疫系統下降等副作用；後來多數的標靶藥物，則以大分子的抗體藥為主，用量大，雖如同千軍萬馬，但每位士兵身上卻只帶一把刀，作戰力不強，盡管最終跑向目的地，卻因易有抗藥性造成復發無功而返。
「近期永昕的業務會議，客戶大感興趣的選題大概就是ADC。」緊接著，陳佩君讚嘆地說，ADC最大的創新就是把抗體藥與小分子藥進行接合，讓藥物兼顧精準與殺傷力。
陳佩君也提到，與傳統標靶藥相比，ADC臨床起始用量可以更低，後續維持治療施打的劑量也比較少，因此直言，即使ADC單價較高，但用量少、副作用少、施打周期長，對患者來說，不但獲得更好的效果，而且也可以提升醫療與生活品質，這將是一大福音。
