2023.11.16 06:28 臺北時間

【小新創大心願2】醫療理賠夠不夠「醫起付」AI馬上算 搶攻台積電駐美工程師服務商機

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工研院新創團隊「醫起付」開發的AI保單理賠試算軟體,特別從500多種疾病醫療情境來建立試算模型,徹底解決生病能否完善理賠的痛點;圖為醫起付創辦人楊承益。
工研院新創團隊「醫起付」開發的AI保單理賠試算軟體,特別從500多種疾病醫療情境來建立試算模型,徹底解決生病能否完善理賠的痛點;圖為醫起付創辦人楊承益。
多數人常生了大病才開始檢查手上保險夠不夠?又或者保險員的保單診斷系統,經常只根據性別、年紀、所得等指標來建議保單!
為了徹底解決生病醫療保險能否完善理賠的痛點,工研院新創團隊「醫起付」獨家打造全台唯一AI理賠試算軟體,整合國內500多種重大疾病自費資訊,再彙整國內各保險公司的保單理賠資料,目前除了獲得國內多家醫學中心合作洽談,也看好台積電駐美工程師家庭海外就醫服務商機,已與舊金山台商會簽約將啟動推廣。
「我們出發點是從疾病風險去著手,發生這些疾病,實際要花多少錢?保單能否啟動作用?這跟一般保險業務員給的保單建議很不一樣。」預計年底才會完成註冊登記的工研院新創團隊醫起付,雖然公司人力只有10人,談起開發這套系統的特色,創辦人楊承益相當清楚又具體向本刊分享。
楊承益接著補充,這套試算軟體納入500多種重大疾病的治療方式,包括大腸癌、肝癌等不同癌症,確診後住院幾天、花多少費用,再整合國內各家保單的理賠條件,最後精準估算你手上買的保單理賠率是多少。
正因為如此,也很適合沒生病之前的正常人更能精準買對保險,「尤其有三高、家族癌症疾病,這套軟體能更真實反映這些疾病的醫療成本。」楊承益表示。
據了解,這套軟體的銷售模式將分成「醫院版」與「業務版」(給保險從業人員),雖然訓練的內容來源一樣,但會根據使用目的客製化。
楊承益表示,目前的醫院版除了屏東基督教醫院正式上線外,北部也有幾家醫學中心正在接洽中,預計最快希望明年初導入;此外,一些有較多自費項目的泌尿科、血管外科等診所也有高度興趣,現在相當重視醫病共享決策,這套系統對醫生有一定的誘因,可以與患者更客觀地透過理賠試算數據來決定自費負擔程度。
「值得注意的是,透過這個軟體,除了試算過去你購買的保險是否可以滿足醫療負擔,還可以透過AI告訴你哪些保單用正本還是副本給付才划算,甚至還能建議出院要準備那些文件才能獲得最完整的理賠金額。」楊承益一邊說明這套AI理賠試算軟體的強項,一方面也表示,由於健保每年8,000多億元已不夠,未來可能會朝向健保協同商保的方式處理治療,意思是說,未來醫療費用若得回到自己的商業理賠,這套系統可以幫上大忙。
究竟這樣的需求在國內胃納量多少?楊承益推估,全台保險業務從業人員36萬,483醫院,一年約有30至40億元的潛在產值,對一家十人的新創來說,說大不大;然而,公司其實也同步瞄準海外華人市場,優先鎖定台積電赴美設廠的台籍員工,未來這些工程師家庭可能的海外就醫理賠服務,都可能可透過醫起付來滿足。
今年初,醫起付已先與舊金山灣區台商會進行簽約,預計年底「醫起付」完成設立登記,就會開始進行實務海外推廣。
更新時間|2023.11.16 06:28 臺北時間
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