【火神又落淚番外篇】團體諮商無效、長官不願面對真相　消防員災後心理重建困難重重

日前高雄城中城大火後，高雄市消防局安排心靈輔導座談，臉書專頁「靠北消防2.0」便戲稱這是「張老師爛課」，貼文寫道：「我以多次進出學校輔導室跟看身心科10年的經歷告訴你，所謂心理輔導就是叫你他媽的做沒用的垃圾事。」災後要寫火檢報告、逐字寫無線電譯文，又要安裝住警器、加強消防安檢與宣導，業務爆量，消防員已疲於奔命，還要利用休假去參加心理諮商團體課，引爆基層怒火。消防局原本立意良善，卻造成反效果。

喬友火警後，彰化基督教醫院精神科團隊也面臨同樣問題，精神科醫師陳力源回憶，彰基團隊於喬友火警1週後，7月5日進行第一次團體治療，但講課的心理師並未被告知現場消防員都參與過喬友火警，只是粗淺衛教PTSD（創傷後壓力症候群）症狀。有消防員後來告訴我們：「完全不知道在幹嘛。」另一消防員說：「我們很多人是哭著看陳志帆被抬出來的，壓力是這個程度，聽了非常火大。感覺像你已經掉到井底，抬頭有人過來，看到你在掙扎，然後就走了。這個體系沒有要幫你，團體諮商原來是這樣啊。」

彰基精神科因此於7月9日接手團體治療，並認為須進一步做個別諮商與診斷性會談，主動發起支援喬友現場消防員個別諮商的計畫，由醫院吸收掛號費等費用。

計畫主持人陳力源醫師認為個別會談有其必要性：「消防員之後馬上要面對調查、責任歸屬、開火檢會等等，所以壓力是double的。做團體真的不太適合，第一是大家都在，有些情緒沒辦法說，第二是每個人的經歷都不太一樣。」他也認為，經歷殉職、死亡案件的消防員心理創傷不容易處理，需要花時間建立信任，也要維持獨立性、隱密性，即使長官也無法調閱病歷資料，「一開始我們透過救護科，還是有點官方色彩，消防員會有疑慮，有人會檢查我的手機有沒有偷錄音，或是傳LINE來問問題，問完就把我封鎖。可是也有人會問，你們會一直在嗎？代表他們其實是長期需要的。」

有消防員災後心緒飄忽，像行屍走肉，也有人一直反覆陷入當時情境，變得更敏感。消防員經常目睹死亡，PTSD的盛行率是一般人約20倍。陳力源認為：「PTSD就是要讓大腦學習生存。消防人員的心理議題是職業安全的一部分，PTSD是職災的一部分，但一直不用職災去認定，也不提供該有的健康照顧和保護。他們是需要被幫助，而不是被要求和責怪。」他也感嘆：「消防員就醫困難重重，從規則回診、到他們的心理門檻，到消防體系不傾向處理脆弱。」若不自費就醫，「系統只有員工協助方案（EAP），利用率很低，就像去學校諮商室，沒有專業獨立的第三方是很大的問題。」

消促會理事長黃鈺翔舉例，2016年英國發生摩天大樓火警，整棟樓全面燃燒，有消防員目睹家長把小孩往下丟，慘烈程度空前。英國成立「藍光計畫」撥錢到基金會，定期做心理檢傷和治療。「大型災難要有專案針對罹難者和家屬、消防員定期追蹤。」5年前在桃園新屋大火中倖存的他，靠著投入消防員工作權益改革與自我訓練走出創傷，如今看起來沉穩許多，不再是當初那個男孩。黃鈺翔說：「像我第一次做心理諮商，幾乎沒講話，第二、三次會慢慢改善，所以我們想推定期確認每個同仁的心理狀況，有固定諮商師到分隊做訪談，才能達成信任感。」

更多壓力，則來自從縣政府到消防局管理層級的粉飾太平。基層消防員多希望藉由這次事件，能夠有所檢討，加強人力、裝備、訓練，而不是報嘉獎、記小功，同仁看了只會更難過。但據悉，喬友火警後的火檢會上，並沒有討論策進作為。有現場消防員告訴我們：「我們本來希望這麼嚴重的事情，長官至少會想要調整當中的錯誤，後來發現我們錯了，我們以為事情是有轉機的，但那個態度讓我們覺得其實沒有。你沒辦法承認錯誤，怎麼會想要矯正？」從失望到無力，年輕消防員的熱情一點一滴被蠶食，「我寧可相信長官是沒有能力，不是故意放棄，這樣我的理智比較好過，沒有能力聽起來比較好解釋。」

災後彰化各分隊加強隊員的自救、互救、RIT與火場安全訓練，但層級只有分隊長以下，消防局搶救科、大隊幕僚沒有到場，「隊員做再多，戰力100分，不會指揮的把我丟下去也沒用啊！自救做再好，你不來救我有個鳥用？做的人也是抱著掙扎的心情，因為會累，又沒辦法請假。加強訓練的時候長官反而是阻力，不是助力。」比起個人層面的心理創傷，面對整個體制的無力感是更無解的難題。

有消防員一遍又一遍在心中演練各種可能性：喬友大樓火勢控制後，搜索隊上了10樓查看，發現10樓全無裝潢，很乾淨，連煙都沒有。從上帝的視角看，如果把人帶去10樓，所有人都會得救。

但逝者不會告訴我們該如何做才能得救。

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