平時自慰勃起正常，與伴侶親密時卻突然「硬不起來」，不少男性因此擔心是否有性功能障礙。泌尿科醫師陳鈺昕表示，這種情況很常見，尤其是年輕男性，可能與刺激習慣、表現焦慮、外在因素干擾等有關。但若持續3個月出現「有性慾、有刺激情況下還無法勃起」、「進入前、戴上保險套後就軟掉」等5狀況，應及早就醫檢查。
陳鈺昕在臉書粉專提到，當大腦接受到性刺激後，會發出訊號給副交感神經，再釋放一氧化氮，使動脈血管擴張，讓血液進入海綿體充血膨脹，達成勃起，但過程中只要有一個步驟受到干擾，就可能影響勃起表現，常見原因如下：
1、刺激來源不同
自慰時，手速、力道與角度都能依個人習慣調整，刺激強度有時高於與伴侶親密時的感受。若長期習慣以過強的方式刺激生殖器，大腦可能因此接收不到刺激、難以觸發反應。
2、心理表現焦慮
有些男性面對伴侶時，若一直擔心「等一下硬不起來怎麼辦？」，焦慮會讓大腦以為遇到危險，瞬間啟動交感神經的「戰鬥或逃跑反應」。這時大腦會大量分泌正腎上腺素，促使陰莖海綿體的平滑肌與血管收縮，當陰莖血流下降，就會導致行房時硬不起來。
3、被習慣性制約
平時「自己來」若依賴網路影片，使大腦習慣高強度的視覺刺激，長期下來會降低大腦的敏感度，面對伴侶時，缺少像影片中誇大或刺激的接觸，而無法順利充血、甚至中途「熄火」的情況。
4、外在因素干擾
若剛與伴侶吵架，或想到工作或生活壓力等，讓大腦無法專注於性刺激，瞬間切換為交感神經模式，導致海綿體中的血液被抽回，感官刺激中斷、勃起瞬間消退。
陳鈺昕提到，若想讓生殖器恢復戰鬥力，可透過大腦與神經訓練來重置。首先是「降低DIY刺激強度」，放輕力道、速度，模擬真人時的觸感；「減少焦慮」，學習讓副交感神經徹底放鬆，將注意力轉移回當下的感受；或是「拉長禁慾的時間」，在與伴侶親密的前3至5天，停止DIY或觀看高刺激影片，降低大腦對性刺激的耐受度，同時讓身體累積敏感度。
陳鈺昕提醒，偶爾因為太累、緊張而表現失常，不代表永遠「起不來」，但若發現持續3個月出現「有性慾、有刺激情況下還無法勃起」、「進入前、戴上保險套後就軟掉」、「硬度明顯比以前不足，或中途軟掉」、「晨勃次數明顯變少、甚至消失」、「調整DIY習慣、禁慾後也依然未改善」，建議前往泌尿科評估。
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