她是聲音輕柔、態度和善的女孩，彷彿輕鬆就能讓人卸下心防，在她面前吐露脆弱的心事。在三級警戒宣布後，諮商所暫停實體服務，雖然經過主管機關核備，心理師可以與個案協商轉為線上服務，但卻不是所有個案都能順利轉換。
【孤島接駁番外篇】我陪個案度過疫情下的心理危機——心理師經驗
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諮商心理師林瑋涵（化名）今年37歲，她在北部某心理諮商所服務身心障礙者家庭已經5年，我們透過線上採訪瞭解她在疫情期間服務精神病人的經驗。
「因為我的個案很多是心智障礙的孩子，他們其實沒有能力使用視訊，有的父母年紀也大了，不太熟悉這些方式。」瑋涵跟我們解釋，智能障礙或者是自閉症的青少年個案，有些不會操作手機，注意力也無法集中，在鏡頭前就開始分心。「其實我幾十個個案裡面，真的可以視訊治療的只有2個人，但是他們都是三十幾歲、能力正常的年輕人。」
另一方面，原本治療目標其中之一就是協助訓練常規，許多個案已維持幾個月生活規律，三級警戒期間都被打亂了。「像我很多個案是性衝動的青少年，他會去摸別人或去抱別人，我們之前都在練習，在日常生活中要他去發現是什麼會觸發衝動，或是教他要練習用自慰…這些都要親自去協助，家屬也沒辦法教。」
林瑋涵說，諮商所暫停實體後，第1、2個禮拜家屬都可以理解，可是第3個禮拜開始，家屬就開始打來說：「孩子的狀況變嚴重了！」個案關在家裏變得比較急躁、激動，容易發脾氣。林瑋涵也觀察到，成癮的個案狀況也惡化。
「當外部不確定感很高，心理沒有辦法消化，就是用成癮來消化。」以性成癮的個案為例，有個案的弟弟打電話來求助，他哥哥原本1天自慰2、3次，現在1天自慰7次，但家屬不一定能理解。
「他會覺得我們生活就在家，沒有什麼刺激源，為什麼還那麼焦慮？但是整個社會都焦慮，你每天看那個數字，然後你什麼事都不能做，這些都會刺激更多焦慮。」
林瑋涵除了單獨與個案談，也常邀請家屬一起會談。但視訊很難操作家族治療，她很苦惱：「我問一些問題，他們在那邊就吵起來，我們其實是愛莫能助，因為我們就是超遠的，如果是現場，我們還可以去介入處理那個家庭動力啊！」
某些家庭停止諮商的原因卻不是因為視訊。「我有個案他們家是賣小吃，不只是生意不好，菜價也變貴， 他們每天處理那些進貨，然後怎麼把食材用掉，怎麼儲存這些問題…賣或不賣都是壓力。」父母壓力很大，身心障礙的孩子也會被影響。
林瑋涵難過地說：「現在解封，他們也不會回來了，因為（諮商）就是要錢。」她在三級警戒期間會打電話給無法來諮商的家庭，即使只是聊幾句，也想提供他們一些支持。但她苦笑說：「這些都沒辦法收費，也不能申請治療給付，就是做功德的。」
雖然線上服務會面臨很多問題，但也不是只有負面經驗，她發現線上諮商可以觸及到一些以前很難服務的個案，她興沖沖地跟我們分享：「像是憂鬱症的患者啊，以前家屬叫他來諮商，他也不想來，他覺得自己蓬頭垢面，但是你用視訊的話，他還可以用濾鏡，不開鏡頭其實都可以，或是可以躺着…面對面他就很難躺着嘛！」
林瑋涵觀察到疫情帶來焦慮，其實也創造了共同經驗。「我有一個個案，他本來覺得他什麼事情都很衰，各種衰，家庭不幸啊、選錯志願呐、被同事陷害、然後他又生病什麼的…就是所有壞事都只有他會遇上。」
林瑋涵費盡唇舌，都無法讓個案鬆動，想不到竟是疫情後開始發生轉機。「上次我跟他說，疫情影響，我5月的月收入就剩1/4，他很驚訝，他說心理師，原來妳比我還慘！」那一刻，林瑋涵和個案都笑了出來。「他那時候就展現一種對我的關懷，然後他就發現，其實他生命中還是有能力去關懷別人、照顧別人的。」
疫情勾動出恐懼焦慮，但這不見得是壞事。「個案的恐懼、焦慮，就是要把它談到底，因為都看得清楚了，就比較不害怕。」她覺得疫情影響有好有壞，雖然看見個案因此受苦，可是對心理師來說，也是契機去發展更深刻的關係：「 我們有機會陪他去經歷一次小小的危機，過去沒有人陪他，而這次我會陪他。」
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