【理財最前線】正本理賠新制上路 最強實支醫療險出列

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醫療險大改革,日後僅能以醫療正本收據理賠,若因疾病住院手術,未來同性質保單理賠不超過收據支出金額。(AI繪圖Adobe Firefly生成,本刊美術組後製)
醫療險大改革,日後僅能以醫療正本收據理賠,若因疾病住院手術,未來同性質保單理賠不超過收據支出金額。(AI繪圖Adobe Firefly生成,本刊美術組後製)
醫療實支險新制10月1日上路,目前市場上已經沒有能用醫療副本收據理賠的實支險,未來理賠都要靠醫療正本收據,同性質保單理賠金額不超過醫療總支出。檢視新版實支險,不僅出現「不保證續保」商品,同時保障內容也較過去差;但因市場競爭,仍有保險公司願意當保戶第二家正本實支險。
10月1日起實支實付險新制上路,日後實支險都必須以正本醫療收據向保險公司申請理賠。由於去年底金管會出手改革實支實付險可領多筆理賠金亂象,保險公司已陸續將以副本收據理賠的實支險下架,今年上半年超過20張各式醫療險保單停售,一直到近期保險公司才又陸續上架符合政策規定的商品。
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金管會去年底決定改革實支險,能以醫療副本收據理賠的實支險已停售。

新版實支險 不保證續保

檢視新上架的保單,發現住院醫療實支險出現「不保證續保」商品,另外,新版實支險不論是住院醫療或意外,均比過去的銷售商品條件差。
由於住院醫療險對保戶而言是一長期承諾,因此,除了一些網路投保、電銷商品會有「不保證續保」的規範外,其餘醫療險多是以「保證續保」為原則。但新版住院醫療實支險,卻打破此項原則、震撼市場,像是全球人壽「實足滿意」實支險、及台灣人壽的「龍實在」實支險,保單條款上均寫出「不保證續保」字樣,只是內容註明,不因保戶個別體況而拒保,同時保戶也具有更約權。

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