新冠疫情意外促成全球生醫產業蓬勃發展,尤其是新藥進程一日千里。全球遭逢疫情肆虐,逾2.4億人染疫、超過480萬人確診死亡,去年美國邁阿密大學(University of Miami)聯手傑克森紀念醫院,進行一項幹細胞新藥用於新冠肺炎重症的研究,結果令他們為之振奮。
由Camillo Ricordi博士帶領的團隊,對24名新冠肺炎重症患者,進行臍帶間質幹細胞臨床試驗,希望能阻止新冠病毒引起的肺部發炎,注射幹細胞的治療組患者一個月後的存活率高達91%(年齡小於85歲治療組患者存活率100%),對照組存活率則為42%。
這項臨床結果不僅在新冠肺炎的治療上露出曙光,對蓄勢待發的幹細胞業者,更是一大突破與進展。
回春美容 助神經修復
過去,一般人對幹細胞的印象多數還停留在「臍帶血儲存」;這些年來更多媒體報導,政商名流與女藝人們,熱衷利用幹細胞療法駐顏抗老,最有名的莫過於去年過世的澳門賭王何鴻燊,他晚年保養身體,抗老的祕密武器就是施打幹細胞。
幹細胞療法不僅滿足政商界大老、演藝圈明星追求「青春永駐」的欲望,更被廣泛運用在運動與意外所造成的脊髓損傷、肌腱損傷治療,包括F1車神舒馬克(Michael Schumacher)、足球明星C羅(Cristiano Ronaldo)、網球名將納達爾(Rafael Nadal)、已故湖人隊籃球球星布萊恩(Kobe Bryant)等知名運動員,都曾被報導利用幹細胞治療恢復生機,並延續職業生涯。2018年,日本厚生勞動省有條件地核准運用「間質幹細胞」(MSC)技術治療脊髓損傷的病患。
如今,幹細胞的應用不但用在回春美容和神經修復,更進一步往新藥領域邁進。去年起新冠肺炎肆虐,除了施打疫苗預防之外,經國外臨床實驗發現,以幹細胞為主的細胞療法,用來醫治新冠肺炎的效果驚人,不僅讓細胞療法受到世人重視,各國更爭相投入,儼然成為醫療新顯學,也造就全球細胞治療產值快速成長。
業界看好 抗新冠肺炎
根據全球知名市場研究公司Frost & Sullivan報告預測,全球幹細胞治療產值將從2020年的400億美元,成長至2030年的1,800億美元,成長率相當驚人。而在台灣,據生物技術開發中心評估,細胞治療產值也將從2019年的14.1億元增加至2023年的17.7億元,前景可期。
尤其在政府大力推動下,今年生醫政策頭號大事,就是與細胞療法息息相關的《再生醫療發展法》,最快將於10月送行政院審查,新法將納入「特管辦法」及《再生醫療製劑管理條例》,爭取年底立法院通過、明年上路,預期可牽動再生醫療千億元商機。
到底何謂細胞療法?就是以細胞當作藥物,直接對身體施予治療,屬於再生醫療的一種,也是近年來快速崛起的新興生醫產業。一般來說,細胞治療可分為幹細胞治療及免疫細胞治療2種,其中,幹細胞在人體中可促進修復以及減少發炎反應,相關療效也登上國際期刊,被業界廣為討論。
尤其,新冠肺炎自去年元月爆發以來,許多重症患者出現嚴重肺損傷,並導致急性呼吸窘迫症候群(ARDS),致死率逾5成,ARDS儼然是新冠肺炎重症病患死亡的最大原因之一。而幹細胞修復、減少發炎的特性,剛好可用來減輕ARDS,故讓業界大力看好,並帶起新一波幹細胞新藥研發熱潮。
目前,國際上有不少使用間質幹細胞治療新冠病毒引起ARDS、各種肺損傷的臨床研究。根據生技中心(DCB)產資組ITIS研究團隊統計,全球有73件產品已進入臨床試驗,或正在進行臨床試驗申請階段,其中8件產品已達臨床試驗三期階段。
台廠搶進 治重症病患
ITIS研究團隊資深產業分析師王意婷指出,目前新冠肺炎相關細胞治療中,澳洲細胞治療公司Mesoblast的remestemcel-L為進展最快速的產品之一。生技大廠諾華(Novartis)甚至與Mesoblast簽署13.5億美元的合作協議,共同啟動新冠肺炎患者的ARDS治療臨床三期試驗。
國外幹細胞業者搶進新冠肺炎治療,國內廠商也不落人後,長聖生技、宣捷細胞生物製藥和訊聯生技陸續獲衛福部(TFDA)核可運用間質幹細胞治療新冠肺炎。
去年4月,長聖的臍帶間質幹細胞新藥UMSC01獲衛福部同意配合醫學中心實施恩慈療法。並於同年8月,獲美國FDA同意執行治療新冠肺炎引發肺炎的人體臨床一、二a期,近日食藥署也通過可在台灣進行臨床試驗。
根據了解,長聖透過恩慈療法,已讓5位感染新冠肺炎危急及重症的患者,接受治療新冠肺炎的異體幹細胞新藥,從原本送進醫院無法自行呼吸、需要插管的嚴重情況,3天後已能拔管自行呼吸,順利平安出院。
「病患經靜脈注射幹細胞新藥後,絕大多數的幹細胞會循環至肺部,而啟動幹細胞發揮降低發炎反應、改善肺微環境、抑制免疫系統的過度活化,促進受損肺部細胞的內源性修復等功能。」長聖董事長劉銖淇接受本刊訪問,解釋如何運用幹細胞治療新冠重症病患。
研發新藥 登國際期刊
長聖由劉銖淇與醫界朋友於2016年共同創立,包括中國醫藥大學董事長蔡長海、晟德董事長林榮錦都與他私交甚篤,經幾次討論,就決定成立細胞治療新藥公司,聚焦在免疫細胞治療癌症及幹細胞治療心肌梗塞等領域。
劉銖淇靠著中國醫大附設醫院的資源,並技轉中研院多項細胞療法技術,讓長聖擁有免疫細胞與幹細胞2大技術平台,並且在異體細胞新藥臨床試驗領先國內同業。新藥研發進度又以異體臍帶間質幹細胞UMSC01進度最快,已將該藥用於急性心肌梗塞、急性缺血性腦中風與新冠肺炎等重症。其中,治療急性心肌梗塞的臨床試驗已完成臨床一期,預計今年第四季向美國FDA申請臨床二期。
針對長聖新藥研發成果,劉銖淇興奮地向本刊透露,過去細胞療法多半用於血液腫瘤,但長聖與中國醫大附設醫院攜手研發CAR001(CAR-T)基因免疫細胞治療實體癌的產品,在今年7月已被國際頂尖期刊《Journal for ImmunoTherapy of Cancer》認可,成為台灣以HLA-G為標靶治療實體癌所做的研究登上國際期刊之首例。並將在今年第四季向美國FDA提出申請,長聖可望成為台灣第一家自行開發以異體細胞來源CAR-T治療實體癌的生技公司。
緊跟在長聖之後,由國內半導體大老宣明智投資的宣捷,也於今年6月初獲食藥署緊急核准異體臍帶間質幹細胞新藥UMC119-06,並以恩慈療法治療新冠重症患者,目前已收治6位患者,除一位乳癌患者等待申請時間太長,接受治療前去世外,其餘5位患者皆已康復出院。
前景可期 有望產業化
從臍帶血儲存做起,投入幹細胞產業多年的宣捷董事長宣昶有解釋,恩慈療法簡單來說是對重症病人以治療為目的,施予尚未經主管單位正式核准的療法,因此,主管機關核准恩慈療法,在推進細胞療法相當重要。
宣昶有有感而發,他認為衛福部推動的緊急使用授權(EUA)、恩慈療法等於為幹細胞治療開了一條路,可以加速幹細胞治療產業化;未來若能從目前開放的自體幹細胞應用,走向全面開放異體幹細胞,廠商就能降低幹細胞治療的成本,「我認為幹細胞可以成為一個大產業!」
宣昶有認為,治療新冠肺炎,最先進的藥物還是間質幹細胞,雖然不能用於預防,但能治療重症,他直言,只要全面開放異體幹細胞產品,新藥的價格將會降到一般患者能接受的區間,甚至納入健保給付,都有助於幹細胞新藥產業化。
宣昶有透露,目前宣捷幹細胞新藥UMC119-06研發的適應症主要有2大類,分別是治療肺部,包括用在新生兒支氣管發育不全症(BPD)和成人慢性肺阻塞(COPD)、急性呼吸窘迫症(ARDS)等重症;另外則是腦部治療,包括神經病變如腦性麻痺、帕金森氏症和中風等。
「宣捷目前規劃5個適應症在美國做臨床,已有3個適應症通過人體臨床審查。」宣昶有還透露,為布局全球,宣捷日前與港商Orilitia Biopharma啟動策略聯盟,拿下東南亞9國授權,進軍海外市場。
新冠肺炎成為幹細胞新藥的跳板,如果年底前台灣再通過《再生醫療發展法》,對耕耘多年的業者來說,等於吹起幹細胞新藥產業起飛的東風,前景大有可為。