「請不要再說『家屬決定拔管,放棄治療』」,陳志金透過臉書說,面對無法救治、心跳停止的病人,不實施CPR(心肺復甦術,包含壓胸和電擊),其實是「讓病人自然的走」(AND, allow natural death),並不是「放棄」治療。
陳志金提到,會這樣說,並不是咬文嚼字,而是比較符合臨床實際情況,也是站在關懷家屬的立場,減少對他們的傷害,及協助他們放下,同時也提供醫療團隊一個病情說明的方式、決策的思考,讓醫療人員也學習放下。
陳志金說明,在臨床實況心跳停止已是治療無效,不是放棄治療,心跳停止,已經是「死亡」,在這個時候選擇不CPR,並不是放棄治療,「而是不再阻止死亡的自然發生」,是選擇不做「額外增加病人痛苦」,而「沒有什麼助益」的治療(CPR),不是放棄;是選擇不讓心愛的人,再受折騰,承受壓斷肋骨、七孔出血、電焦皮肉之苦,是選擇讓病人好走。
對家屬而言,陳志金表示,使用「放棄」這個字眼,是會增加家屬的心理負擔、增加「內疚」與「自責」,但是,在「已經死亡」(心跳停止),選擇不再增加親人的受苦、選擇讓親人好走,是有助於家屬放下,唯有「愛」 與「勇氣」,才能讓心愛的人善終,在往生的時候,不再接受這些痛苦的折磨。
醫療人員方面,陳志金指出,醫療人員承諾「盡全力搶救到最後一刻」,強調在心跳停止以前,都不會放棄,在心跳停止時不進行CPR,也不是代表醫療團隊放棄,醫療團隊已經是盡力了,只是無法攔截死亡的發生,「我們選擇和家屬一起,讓病人好走」。
「經常在面對年輕的生命在死亡時,最放不下的其實是醫師,尤其是外科醫師」,陳志金說,(醫師)總是認為自己還可以再多一點努力,其實心理也是瞭解,進行CPR或是裝上葉克膜,很多時候也只是在延長不可避免的死亡而已。
陳志金也提醒,除非是在心跳沒停止之前的「撤除維生系統」程序中拔管(要走這個程序,心理的負擔更高),否則「拔管」都是在心跳停止以後進行的,也就是「死亡」後拔管。